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失眠需对症下药

2009-08-09

于2009年3月20日，发表在汕头特区晚报。

吴小姐，30岁，最近2个月，因工作压力大以及家庭的一些纠纷，逐渐出现入睡困难，有时躺下2、3个小时还难以入睡，每晚仅睡3-4个小时，有时则是整夜不眠。由于睡眠不足，导致白天没精神，变得烦躁，易发脾气。最初晚上睡前喝一点酒，睡眠稍有改善，但是后来也没用，并且感到自己睡眠再不改善人就要崩溃。

李先生，46岁，鼻咽癌放射治疗后近1年来经常整夜不眠，白天昏沉沉，做什么事都提不起精神，心情一般，也不烦躁。最初吃一二片普通的安眠药能入睡2个小时，后来吃药也不能入睡。

上述吴小姐与李先生存在的不同程度的睡眠量不足的现象，通常称为失眠。失眠是一种普通的睡眠障碍，是对睡眠的质和量的不满意状况。失眠的临床表现有入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡等等。失眠可由外界环境因素(室内光线过强﹑周围过多嘈音﹑值夜班等)﹑躯体因素(疼痛﹑剧烈咳嗽﹑夜尿频繁或腹泻等)或心理因素(焦虑﹑恐惧﹑过度思念或兴奋)引起，更多的患者则是因为工作压力大，过于疲惫和总是考虑生活中不顺心的事情，因而阻碍正常的睡眠。此外，一些精神心理疾病也常伴有失眠﹐如焦虑﹑抑郁症等；另一些躯体疾病如甲亢、胃肠道、关节炎患者，以及肿瘤患者术后或放射治疗后也常引起失眠。

上述的吴小姐是因工作压力大而失眠，李先生则是鼻咽癌放射治疗后导致的失眠。吴小姐与李先生最初都采取了一些措施改善睡眠，如喝酒，吃安眠药。有人认为喝点酒可以帮助睡眠，其实不然，不少人酒后睡醒时感到自己浑身无力、头也昏沉沉的，正是酒精使睡眠质量下降了，如吴小姐，最初喝点酒似乎对改善睡眠略有“帮助”，但从长时间来看，喝酒不仅无法改善睡眠，反而会使失眠进一步加重。

由此可见,失眠并不是一个简单的问题，需要专业的诊断和治疗。失眠与心理障碍、躯体疾病等其他多种疾病均存在密切联系，要先弄清失眠背后的真正病因，然后对“症”下“药”。

汕头大学精神卫生中心主任医师陈纯姿

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