以下是特区晚报2016年2月3日专栏文章，数字版链接为： http://stwb.dahuawang.com/html/2016-02/03/content_697566.htm

伴有高血压病的精神疾病

患者应注意什么？

每逢秋冬季节，是心脑血管意外的高发季节，精神疾病患者是个特殊群体，不会像正常人那样真实地反映自己的实际感受，比常人更易发生意外。

  张三，女性，65岁，有精神分裂症病史二十多年，经常表现为自语、对空骂人，无故自笑、行为紊乱，持棍棒在马路上乱扫行人，生活懒散，长年不洗澡更衣，饮食不规则。因为家庭经济等原因一直没有正规治疗，最近一二年日子宽裕一些，去年8月到专科医院就医，在此次检查治疗过程中，发现伴有高血压病，经监测半个月，每天早晚二次，血压波动于140-180/90-125mmhg，但病人从未有头晕、头痛、胸闷等不适主诉。经卡托普利、硝苯地平治疗后血压正常。精神疾病也得到明显改善，能自理个人卫生，主动与人打招呼。11月的一天早晨，卧床不起，叫她起来诉头晕、乏力、无法走路，早饭也没起来吃，予喂食，饮食量好，当时都不以为然，以为服了精神药物镇静过度。待患者起来上厕所时发现她站立不稳，需扶着床沿和墙壁走，第3天医生来看她时，右下肢跛行，左右肢体肌力不对称，怀疑脑梗塞，建议去查头颅MRI，结果果然，幸好程度不是太严重。

  李四，男性，快满60岁，有精神分裂症病史三十多年，同时伴有高血压病，没降压时血压波动于140-190/90-130mmhg。曾多次住院治疗，病情好转，精神症状基本稳定，血压基本正常，偶尔高于临界。平时无明显不适主诉，但由于病期较长，已经情感平淡，意志活动减退，少语懒动，但督促下尚能自理个人卫生，去年12月的一天晚上９点左右患者在床上翻来滚去，不小心跌落床底，发现时四肢抽搐，口吐泡沫，双眼球上翻，２、３分钟后醒转，问他刚刚发生的事情，不能回忆。随即送去做头颅CT示脑出血。

  这二个病人都是在原发疾病基础上伴有高血压病，高血压病是老年人常见的疾病，老年人多半都有血管硬化，管壁弹性差，管腔狭窄。长期血压高，心脏负荷重，心肌肥大心脏变形，心脏收缩无力血流变慢，加上精神病人不注意饮水，血液粘稠，特别容易脑梗塞或者心肌梗塞。但病人都没有或很少有不适主诉，尤其是慢性衰退的精神疾病患者，感觉迟钝，对自身疾病缺少关注，饮食无节制，喜欢卧床或呆坐，导致血流慢，随着气温降低，血管收缩，血压波动大，出现心脑血管疾病就更多见。那么该怎么防患呢？

  1.控制好三高指标，高血压、高血糖、高血脂，保持好的生活习惯，坚持按时服药，定期门诊检查。平时注意监测血压，选择适当的服药时间，人的血压每天会有二个高峰期，上午的6-10点，下午的4-8点。

  2.坚持适当的运动锻炼，运动能够促进血液循环，提高人体免疫力，预防动脉粥样硬化，改善大脑供血。

  3.注意饮食健康，避免进食高胆固醇的食物，比如动物内脏，蟹黄，鸡蛋黄等，多食用绿色蔬菜，比如豆类，小麦，玉米，苹果，西红柿等。

  4.改变不良生活习惯，不吸烟，少喝酒，吸烟会增加血液的粘稠度，容易引起动脉硬化和血栓的形成。大量喝酒也会引起动脉粥样硬化。

  5.稳定情绪，因为情绪激动容易引起血压骤然升高，出现血管破裂，导致中风。

  一旦出现突发眩晕，行走困难，或者是步态不稳，颜面、肢体麻木，尤其是发生于单侧的时候，说话口齿不清，突发严重的头痛等都要及时送医。

  汕大精神卫生中心主任医师梁春莲