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如何识别隐匿性抑郁症
姚先生，65岁，1年前开始失眠，双下肢不由自主地震颤、酸软，对声音敏感，时常对关门声感到刺耳。常感胸闷、心慌、气促，自行用热水袋敷无效。多次就诊于神经内科，做过头颅CT，心脏彩超等无明显异常。由于长期受躯体不适的困扰，经常心情不好，兴趣索然，不想见人，整天闭门不出，拒绝见客。
郭女士，46岁，4个月前无明显原因出现头晕、乏力、恶心、胃部不适，胃部紧束感，吃不下饭，睡眠浅，早醒，心情烦躁，坐立不安，每天起床就担心忧虑:“我今天不知怎么过”。还表现多疑，怀疑身体得了重病，反复到医院检查，进行过脑电图、胃镜、血液生化检查，没有明显器质性改变。子女对整天唉声叹气的母亲感到束手无策，悄悄地问医生：“我妈妈是不是在装病？”
陈女士，56岁，1年前出现失眠，双下肢膝关节难受，皮肤肌肉好像有被抓被束紧的感觉，家人给她按摩后有所缓解，但一会又转移到腰背及上肢、肩膀及全身，不时用手去捏或敲打不适的部位，且伴有胸闷、气促。整天唉声叹气、寝食不安，有时哭哭啼啼，扬言要自杀。到心血管内科、中医科、神经内科、皮肤科就诊过，多方检查没有明显异常。服大量中药和西比灵等药物，疗效欠佳。
这几位患者的检查都没有明显异常，家属对此感到很困惑，怀疑他们的亲人是在装病或是患了更年期综合征。其实，这几位患者都有共同的特征：1、有明显的躯体症状。姚先生表现的是心血管系统的症状，如胸闷、心慌及神经系统的症状，失眠、对声音敏感、双下肢震颤、酸软无力；郭女士主要表现的是消化系统的症状，如恶心、胃部紧束感、胃口差，同时有神经系统的症状，脑衰弱症状群，头晕、乏力、睡眠差；陈女士主要是皮肤肌肉被抓和束缚的症状，还有呼吸系统和心血管系统的症状，胸闷、心慌、气促；2、情绪症状：情绪低落、焦虑、兴趣减退，甚至生不如死。他们患上的是“隐匿性抑郁症”，是忧郁症里的一种特殊类型，占忧郁症的10%~30%，多数有明显的躯体症状，消化系统表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等；心血管系统表现为：胸闷、心慌等；各种不明原因的疼痛也很常见：如肩痛、背痛、肌肉酸痛。他们往往辗转就诊于消化内科、心血管科、神经内科、中医科，医生也往往查不到原因，最后转到精神科或心理科。由于隐匿性抑郁的表现不典型，往往被亲人或朋友误解，甚至被误认为是无病呻吟、没病装病。希望周围人能够给隐匿性抑郁症患者更多关爱和理解，及时发现，及早治疗，才能和其他类型抑郁症患者一样得到满意的治疗效果。
汕头大学精神卫生中心主任医师梁春莲
