以下是特区晚报11月6日专栏文章，数字版链接为：http://www.step.com.cn/html/2013-11/06/content_476516.htm

识别以失眠为表现的抑郁症

一中年妇女要求医生开具处方药安定100片给她。在医生的询问下，该名妇女向医生诉说她已经有3年多的失眠史，一直需要服用安眠药才能入睡，有时甚至服用了安眠药也不能入睡。原来自行在药店购买，而现在药店严格按医师处方配药，于是到医院挂号开处方。医生仔细与患者进一步沟通，患者诉说3年多前家里向银行贷款买了一套房子，随后一想到每月要按时还贷，压力很大，时不时会后悔不该贷款买房。逐渐出现失眠，上床后有时两三个小时不能入睡，天还没亮又醒过来。情绪也逐渐低落，对工作生活失去兴趣，自觉活得没意思，有轻生念头。自认为是睡眠不好引起的，故自行在药店买安定片服用，睡眠有所改善。但仍整天闷闷不乐，对什么事情都不感兴趣，体力也大不如前。患者的情况已超出“失眠”的问题，结合其他心理测验，患者达到抑郁症的诊断标准。医生给予抗抑郁药物结合心理治疗，随着情绪的改善，患者的失眠问题也随之消失。

睡眠障碍在抑郁症患者中十分常见，绝大部分表现失眠，如难入睡，频繁觉醒和早醒，也有少数患者睡眠增多。抑郁症睡眠障碍典型表现是早醒，患者可正常入睡，但醒得比平常早，轻者约早1小时，重者早2~3小时，甚至有的患者只能睡一觉，醒后便不能再入睡。出现多眠的患者则比平常多睡数个小时，个别患者整日昏昏沉沉。睡眠多导图检测可发现一些异常，如抑郁症患者的睡眠多导图结果可明显异常。年轻的患者表现为睡眠潜伏期明显延长；老年抑郁症患者可表现为正常入睡，但睡眠维持困难，出现频繁觉醒。患者的睡眠结构也发生变化，表现为深睡减少和快速眼动相增加。

现实生活中引起失眠的原因很多，有环境因素、生理因素、心理社会因素、躯体疾病、精神疾病、药物等。失眠表示睡眠能力降低，是一种主观现象，即主观感到睡眠不充足或精神未复原。对于失眠，查找出失眠的原因很重要。患者不能图方便到药店买安眠药服用，长期服用安眠药容易出现依赖性，而不利于病因的解决。但出现失眠并对工作和生活有影响时，应积极寻找原因，去除诱发因素，或找专业医生咨询。

  汕头大学精神卫生中心蔡松涛医师