以下是特区晚报8月28日专栏文章，数字版链接为：http://www.step.com.cn/html/2013-08/28/content_458697.htm
这个孩子是多动症还是自闭症？
某3岁男孩，幼时常发高热，无抽搐昏迷。1岁多能行走，语言发育差，2岁多才会说简单的“爸爸、妈妈”，到现在3周岁了还不会说一句完整的话，要什么自己会去拿或用手指指示。能行走之后到处翻坛倒罐，玩具到手就要拆开搞坏，然后随手扔掉。喜欢到处摸摸看看，经常随便推倒物品。最近一年推倒砸烂六七个电视，在书房看到装满书的箱子也毫不犹豫就把整箱书从书房推出来，到亲戚家也如此毫无顾虑。听力没有问题，对某些电视节目特别关注，听到这些节目出现能跑过去看，但看不了一会又玩别的了。喜欢玩电子游戏，而且很快就能学会。上过几所幼儿园，都是进去一两天就被老师辞退，老师反映说只要是他手够得着的东西都会被他推倒损坏，无法静坐，四处东张西望。现在在家里必须有专人看管，否则又可能跑出去，到当地街道或别人家里认领小孩是很经常的事。男孩的父母亲不是近亲，其他两个姐妹各方面正常。无阳性家庭史。由于男孩到现在还不太会说话，家属疑这个孩子得了自闭症，于是带他到医院就诊。
男孩到医院做精神检查时很不合作，进来就想出去，家属抱住后就使劲站起来拿办公桌上的病历、鼠标，左顾右盼总想找东西来玩，给他手机玩游戏能安静坐下玩十几分钟。
患儿的主要临床表现为：注意力不能集中；行为多动，不分场合不顾后果，行为带有冲动性破坏性；语言发育差；起病年龄早。这个病人目前诊断为注意缺陷多动障碍，简称多动症。本症病因不明，可能是由于多种的生物因素、心理因素、社会家庭等原因，单独的或者协同一起所造成的一种综合征。可以采取药物治疗，减低患者的活动水平，控制不恰当的过份活动，集中注意力。如利他林5-40mg/日，早餐后顿服。如用量较大，可在早午餐后服用。一般青春期以后，多动行为大多能逐渐减轻，但可能还有不安静、易激惹、冲动、注意涣散等症状。有的可能发展为其它精神疾病。这个小孩到了接受幼儿教育的年龄，还不能与同年龄的正常小孩一起学习和娱乐，可以送到特殊学校接受教育，进行行为矫正，行为治疗、心理治疗等都对本病有帮助。
多动症、自闭症都可能存在语言发育障碍。但自闭症属于广泛性的发育障碍，有一个最核心的症状就是社会交往障碍，表现在对人冷漠，与父母没有情感交流，与人没有目光接触，人家抱起他表现僵硬或全身松软，这个患者不存在这方面的情况。
汕头大学精神卫生中心主
