以下是特区晚报10月2日专栏文章，数字版链接为：http://www.step.com.cn/html/2013-10/02/content_467543.htm

及早发现血管性痴呆

据统计资料显示，目前我国有近千万的老年人出现痴呆症状。其中老年性痴呆患者占60-70%约600万，这类疾病发病机制尚不清楚，是一类早期诊断困难、病因复杂的难治性疾病。而导致老年期痴呆的还有一种是由于脑血管病引起的称血管性痴呆，发生率仅次于老年性痴呆，但相对于老年性痴呆，血管性痴呆在一定程度上是可以预防的，所以了解和认识血管性痴呆，对早期发现和及时治疗有着重要意义。

血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。我国血管性痴呆的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在5～9/1000人，也是一个不可忽视的老年期疾病。

血管性痴呆主要的表现为：

1.记忆减退：记忆减退是早期出现的症状，患者自觉记性差，如刚做过的事情忘记了、出门要办的事情到达目的地就想不起来了或出门忘记关灯、关电。逐渐发展到找不着自己放的物品、学习新事物很困难，甚至记不起家人的姓名，严重者出门找不到回家的路等。

2.情绪症状：可以出现焦虑、抑郁、情绪不稳和情感失控，伴随失眠等表现。

3.躯体症状：有短暂性脑缺血发作表现，检查有局灶性神经系统症状和体征。

  如何早期发现血管性痴呆患者：

1.有高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高脂血症、吸烟、反复卒中的病史。

2.记忆力下降明显，伴有失眠、焦虑、抑郁和情绪不稳，症状出现为突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。

3.脑CT显示脑皮质和脑白质内多发的大小不等的低密度梗死灶，可见皮质下白质或侧脑室旁白质的广泛低密度区。脑MRI可见双侧基底节、脑皮质及白质内多发性长T1、长T2病灶，病灶周围可见脑萎缩。

  血管性痴呆的预防：

血管性痴呆是由脑血管疾病和卒中引起的，所以引起卒中的危险因素也是血管性痴呆的危险因素，这些因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高脂血症、吸烟、高龄、反复卒中史等。所以预防血管性痴呆包括控制血压，血糖和血脂，改善血管功能和减少血液黏度，促进脑血管微循环等都是延缓血管性痴呆的有效措施，同时不要忽视戒烟和加强体育锻炼对血管性痴呆的预防作用。

汕头大学精神卫生中心 洪晓虹 主任医师