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康复期精神病患者为何自杀?
康复期的精神病患者随着自知力的逐渐恢复,重返社会生活后,由于家庭和社会的歧视和偏见,以及生存的压力,易产生强烈的自卑感和悲观的情绪,而萌发自杀的念头,是精神病患者致伤、致残、致死的主要原因。临床上患者以女性及已婚者居多,其原因可能与大部分女性患者患病后没有得到及时的治疗,受症状的支配而自杀,也与女性感情比较敏感脆弱,受婚恋失败、就业压力等负面生活事件影响及与特殊的生理、心理特点有关。在自杀的原因中,精神分裂症患者居首位;服毒种类中过量服用抗精神病药物居首位,可见自杀药物易获得为有自杀意念的患者创造更多的自杀机会。在一年四季中春夏季自杀的患者明显多于秋冬季,这可能与该季节易引起病情波动有关。
针对上述状况,应从以下几个方面入手干预:
1、合理使用抗精神病药物: 医务人员应重视对精神病患者的健康教育,告知患者及家属正确使用抗精神病药物的方法,观察患者出现疾病复发的先兆及治疗药物的不良反应,有针对性的实施早期心理危机干预。
2、加强药品的使用和管理: 门诊带药严格按照处方药量;按时督促患者口服药物到胃,防止漏服导致疾病的复发或有预谋的囤积。严格控制自杀工具的易获得可显著降低自杀率。
3、注意季节规律:患者情绪不稳定,睡眠不好等应立即就医,防止疾病复发。
4、防范多次自杀倾向患者的动态:有报道自杀未遂者中约10% 的人最终自杀死亡。自杀患者抢救脱险后,与家属合作,稳定患者情绪,实施心理危机干预和及时治疗控制精神症状,使患者增强战胜疾病的信心,提高治疗依从性。引导和帮助患者树立正确的人生观和价值观。
5、完善社会及家庭支持系统: 全社会应树立关爱的良好风气,尊重患者的人格,并对其生活、工作给予实际的帮助,并在政府部门的支持下改善医疗服务环节,完善服务体系以及动员全社会的共同参与,以降低自杀的发生率。
汕头大学精神卫生中心主治医师胡晓虹