以下是特区晚报2015年7月25日专栏文章，数字版链接为： http://stwb.dahuawang.com/html/2015-07/25/content_645660.htm

如何防止抑郁症“卷土重来”

  抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征，具有高发病、高复发的特点。既往研究显示，50%~85%的抑郁症患者会二次发作，部分患者病程迁延，反复发作，会转化成慢性甚至难治性抑郁。抑郁症的复发与多种因素有关，发病年龄早、有明显的阳性家族史、发作时伴有精神病性症状、病情严重者复发率相对更高。心理、社会因素对于抑郁症的复发也有不可忽视的影响，如不良生活事件的突然发生或长期存在的慢性不良应激一直存在，均会增加抑郁症复发的风险。另外，临床上很多患者在症状减轻后便自行减药或者停药，治疗不系统，也是病情反复发作的重要因素。

  那么，如何降低复发风险？

  1、首次发作治疗要充分彻底。抑郁症一经确诊，最好与医生一起认真评估，制定个体化的治疗方案，接受系统有效的治疗，争取在急性期获得临床痊愈。否则，会导致疾病的慢性化、难治化。两年前，周女士不幸患上抑郁症，家人为此非常紧张，带着她辗转各大医院就医，但是治疗了两年，病情并没有缓解反而加重了。最近，周女士出现了自杀倾向。为什么治疗如此积极，病却越治越重了呢？原来，周女士为了尽快缓解症状，减轻痛苦，换用了近十种抗抑郁药物，每种药物并未足剂量足疗程服用，多次自行停药、换药，结果欲速则不达。因此，提醒患者及家属，没有任何副作用、立刻见效、服用后绝不复发的“完美”抗抑郁药物是不存在的。抗抑郁药物在治疗初期有可能会出现头痛、胃肠道反应等副作用，这是很正常的现象。一般治疗2~3周之后，药物才开始起效，只有足剂量服用6~8周疗效仍不佳者，方可换用其他抗抑郁药物治疗。因此，急性期的治疗应该通过系统治疗，最大限度地缓解抑郁症状。

  2、遵循全程治疗的治疗原则。具体包括：急性期治疗（推荐6~8周）、巩固期治疗（至少4~6个月）和维持期治疗。患者在急性期和巩固期的治疗多能遵医嘱实施。但是，少数患者病情缓解之后自认为已经完全康复，抱着侥幸心理自行停药。国家抑郁症防治指南中明确指出，首次抑郁发作临床缓解之后，至少还需维持治疗半年到一年；第二次发作临床缓解之后仍需维持治疗3~5年；三次以上发作的应长期维持治疗。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减量至停药，并密切监测病情变化，一旦发现有复发征兆，迅速恢复原治疗。

  3、药物治疗联合心理治疗。根据心理—社会—生物医学模式，心理应激因素在抑郁症发生发展中起到重要作用，对于反复发作的难治性抑郁症，必须抗抑郁药物联合个体心理治疗，提高药物治疗依从性，提高心理应激能力，提高抗抑郁治疗的效果，防止抑郁症“卷土重来”。

  汕头大学精神卫生中心  胡晓虹医师