以下是特区晚报2015年6月6日专栏文章，数字版链接为： http://www.step.com.cn/html/2015-06/06/content_631875.htm

什么是超晚发型精神分裂症

    女性患者，75岁，2个月前逐渐出现敏感多疑，不敢出门，整日担心有小偷到家里来偷东西，把家里的所有房门紧锁，搬一张小凳子在自家院子门口把守，家里的存折、证件东放西藏，等找不到了就在家里大声吵闹，叫嚷家里来贼了，怀疑是邻居偷的，几次到邻居家里闹事。害怕邻居算计她、害她，不敢吃东西、喝水，有时凭空听到邻居的声音在说她的事情，更加坚信邻居对她不好，陷害她。家属反映患者异常表现在傍晚开始加重，晚上很难入睡，白天表现相对安静。患者既往体健，体格检查无异常，颅脑CT检查轻度脑萎缩。精神检查有明显的言语性幻听，被害妄想，被窃妄想，情绪紧张焦虑，记忆力轻度下降，对周围环境细微变化警觉性增高，生活基本能自理。

   该患者的发病和临床特点符合超晚发型精神分裂症的特点。精神分裂症绝大多数在青壮年起病，病程迁延性进展，45岁以后初次发病相对较少，通常将40岁至50岁初发的精神分裂症称为“晚发型精神分裂症”，60岁以后初发的称为“超晚发型精神分裂症”。

   超晚发型精神分裂症的临床特点是妄想性思维，相比那些早年发生的偏执型精神分裂症的妄想更为普遍，但不很泛化，多为被害妄想。老年患者通常伴有记忆力下降或合并老年性痴呆，在记忆力下降的基础上出现被窃妄想的症状比较多。由于老年痴呆有晨轻夜重的特点，患者白天相对比较安静，到夜间常症状加重，吵闹不休。幻觉是特征性的表现，最常见的是听幻觉，触幻觉和嗅幻觉也不少见，但很少出现视幻觉，这点有别于脑器质性精神障碍的幻觉特点。

  超晚发型精神分裂症的预后相对较好，大约50%至75%的患者经抗精神病药治疗后能完全或部分缓解，但老年人常合并各种躯体疾病，尤其心血管、脑器质性疾病，临床用药宜尽量选择抗胆碱能副作用小的药物，避免引起体位性低血压或加重患者的意识障碍。

  汕头大学精神卫生中心副主任医师王俊清