以下是特区晚报2015年4月11日专栏文章，数字版链接为：http://www.step.com.cn/html/2015-04/11/content_616096.htm

精神病患者强制住院，谁说了算？

    近年来，一些关于“正常人”，或者即使存在精神问题，但并不至于要被强行送入院的“患者”，被恶意强制“送”进精神病院的新闻不断见诸报端。这些现象背后的原因较为复杂，既有精神疾病诊断中“主观”因素的影响，也有长期以来精神病院“谁送来，谁接走”的制度性漏洞。2013年5月1日，中国首部《精神卫生法》为精神疾病患者的住院治疗提供了法律保障。

    谁可以送精神疾病患者或疑似精神疾病患者入院？

  《精神卫生法》第3章，第28条规定（节选）“疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送至医疗机构进行精神障碍诊断”，“疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，其近亲属、所在单位、当地公安机关应将其送往医疗机构进行精神障碍诊断”。这里所说的近亲属是指包括患者的配偶、父母、子女、兄弟姐妹等在内的亲属；紧急情况下，为了保障患者和他人的安全，患者的近亲属，单位（工作的单位或学习的学校）以及当地公安机构都有权采取措施送患者前往精神卫生机构就诊。

    谁可以对患者做出精神障碍的诊断？

  《精神卫生法》第3章，第29条规定（节选）“精神障碍的诊断应当由精神科执业医师做出”。由于精神障碍诊断的特殊性及可能对患者工作、生活产生的“负面”影响，从这一条文，我们不难看出，只有在正规综合医院和精神卫生机构中工作的精神科医师才有权对患者做出精神障碍的诊断。因此，我们所熟悉的内科医生、神经科医生、心理医生等都无权对患者做出精神障碍的诊断。

    患者具有哪些情况才需要强制入院治疗？

    精神病人还会自愿接受治疗吗？实际上，精神障碍是一个总体范围上的概念，其中既包括焦虑症、恐惧症等轻性精神障碍，也包括精神分裂症、躁狂症等严重精神障碍。而据统计，严重精神障碍仅占患者总数的15%左右。因此，大部分精神障碍患者属于“轻性”精神疾病，完全有能力决定采取何种治疗方式进行治疗（法律另有规定者除外）。如果严重精神障碍患者已经发生伤害自身或具有伤害自身风险的行为或已经发生伤害他人或有危害他人安全的危险时，患者的监护人或监护人代理人可以为患者办理非自愿入院治疗手续。精神卫生医疗机构和精神科医师对已经办理入院手续的患者进行专科治疗。也就是说当患者已被明确诊断为严重精神障碍或有自伤、危害他人的行为或风险时，符合非志愿住院的情形。

  汕头大学精神卫生中心主治医师 章 杰