以下是特区晚报12月6日专栏文章，数字版链接为： http://www.step.com.cn/html/2014-12/06/content_581642.htm

焦虑障碍的表现及治疗

一女性患者，46岁，一次乘公交车去商场购物的途中突感心慌、胸闷、心跳非常快，且呼吸急促，胸口堵塞感，像快要断气一样，紧张、恐惧，全身颤抖，手心、额头冒冷汗，急忙中患者拨打120被接送到市某大医院急诊科就诊。在急诊室留观一天，做常规心电图、心脏彩超、X胸片、内分泌检查以及颅脑CT等，均未见异常后自行出院，整个不适过程约持续10几分钟。1周后的下午患者到市场买菜，再次出现心慌、胸闷、气促，呼吸困难，表情非常紧张恐惧，遂大呼救命，感到自己马上就要死去一样，再次拨打120求救，送医检查除窦性心动过速外无其他异常。经上两次“与死神抗争”后，患者出门非常谨慎，不敢一个人上市场或外出活动，一定要家里人陪伴才敢外出，害怕独自外出时病情再次发作，社交活动和日常生活受到很大影响，于是在家人陪同下到本院门诊就诊。

 其实该患者患的是一种叫做焦虑障碍的疾病，既往称作焦虑性神经症。焦虑障碍包括两种表现形式，一种为广泛性焦虑，以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼为特征，其紧张不安、担心、烦恼程度与现实很不相称，患者感到难以忍受，但又无法摆脱而痛苦，可伴有出汗、心悸、运动性不安、警觉性增高等表现。另一种为惊恐发作，典型表现是患者在进行日常活动时突然出现强烈恐惧感、濒死感或失控感，好像即将死去，心跳加速，呼吸困难，喉头堵塞好像透不过气来，伴有明显的颜面潮红、多汗等植物神经症状。患者惊呼，叫喊，运动性不安，一般发作5至20分钟可自行缓解。上述女性患者就是焦虑障碍的惊恐发作表现，患者经历过强烈的焦虑体验后往往会回避一些可能引发焦虑的情境，即继发社交恐怖障碍。

急性焦虑发作时患者往往会拨打120呼救，因此在各大综合医院的急诊科比较常见。同时许多躯体的疾病可以伴随有急性焦虑表现如癫痫、冠心病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、低血糖等，医师会根据临床表现为患者做相应的检查，如检查能排除躯体疾病伴随的急性焦虑发作，建议患者到精神卫生或心理专科就诊治疗。

焦虑障碍的治疗包括药物治疗，心理治疗，生物反馈治疗等。药物治疗对焦虑障碍有明显的效果，如苯二氮卓类，传统三环类抗抑郁药和新型抗抑郁药物如5-羟色胺再摄取抑制剂或5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂，这些药物都有相应的适应证和副作用，需要在专科医师的指导下使用，才能保证合理安全用药。

  汕头大学精神卫生中心副主任医师 王俊清