《民声热线》回音壁

(汕头大学精神卫生中心)

2021年8月17日，汕头大学精神卫生中心党总支书记蔡桂生，党总支副书记、主任黄庆军，副主任、总会计师许崇涛，副主任陈平周等来到汕头融媒集团，参加由市直属机关工委和汕头融媒集团联合举办的《民声热线》电视、广播、橄榄台直播节目，与市民在线交流，回应咨询。

n  对于市民来电咨询的问题，以及汕头市政府门户网站、“汕头橄榄台”客户端、“汕头民声热线”微信和小程序收到的问题，汕头大学精神卫生中心相关领导在本期《回音壁》中是这样解答的

网友反映：汕大精神卫生中心市区有设门诊部吗，怎么就诊？

答复：

现在我院市区没有开设门诊部，如果民众需要就诊可以到泰山路院部门诊，有普通精神科门诊和心理治疗门诊。我院门诊开诊的时间为周一到周六，上午8点到12点，下午2点半到5点半。目前就诊方式有两种，首诊患者直接到门诊大厅现场挂号，复诊患者可以现场挂号，或者在微信公众号上先预约，按照预约的时间到院就诊。在挂号过程中有任何问题，可以咨询门诊大厅的工作人员或者致电门诊部0754-82904576(心理治疗可以致电0754-88900599)咨询了解。

在我院的“十四五”规划中，未来将在院部建设新的综合住院大楼，到时可以为更多患者提供更全面的精神和心理健康服务。

网友反映：什么样的情况需要进行精神治疗，怎样保障个人隐私？

答复：

网友提到的精神治疗，可能在专业上我们称之为心理治疗。当个人在心理或精神方面出现困扰，影响了正常的学习、工作或生活，且无法自行缓解或恢复时，可以到医院寻求精神治疗。我们会为存在情绪问题、情感问题、家庭问题、社会交往问题、学习问题等各种困扰的人员提供相应的治疗服务。目前来讲心理精神疾病的治疗方法包括心理治疗、药物治疗、物理治疗和康复训练等，在精神疾病病程的不同阶段，治疗方法和目标会有不同。比如精神疾病的急性发作期，可能以药物治疗为主，加以支持性心理治疗、家庭的健康教育、针对急性症状的干预等为主，在疾病缓解期和恢复期，以恢复社会功能、激发资源、预防症状复发、优化人际系统等为主。

在保障患者隐私方面，我院及院内所有工作人员都会尊重患者隐私权，不随意泄露患者个人信息。

网友反映：现阶段到精神卫生中心看病需要什么手续，精神病人可以到那里住院治疗吗？

答复：

目前仍处于新冠疫情防控阶段，患者到院就诊需要带齐身份证件，戴好口罩，在预检分诊处测量体温、出示粤康码或行程码，配合预检分诊工作人员做好流行病学史调查。只有体温正常、健康码为绿码方可进入医院，14天内到过中高风险地区的人员禁止进入医院。

精神病人是可以到我院住院治疗的。有住院需求的患者可以到门诊就诊，经门诊医师一系列的诊断评估后，再安排收住院治疗。因疫情防控需要，所有患者入院前均需要通过核酸检测，核酸结果阴性后再转入过渡病房隔离14天，14天后再次核酸检测阴性，才可以转入普通病房。

网友反映：患过精神病和精神病患者如躁郁症等能打新冠疫苗吗？躁郁症是什么？如何治疗？

答复：

第一，在新冠肺炎疫情期间，经常会有患过精神病和精神病患者及家属咨询能否接种新冠疫苗。按照新冠疫苗接种技术指南，新冠病毒疫苗通常的接种禁忌包括：

①对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

②既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

③患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；

④正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

⑤ 妊娠期妇女。

结合我院近半年的精神科临床指导接种新冠疫苗的实践，患过精神病和精神病患者如躁郁症等，在病情稳定的情况下，即病情已得到控制的精神病患者在排除以上其它非精神心理因素的接种禁忌，是可以接种新冠疫苗的，并且建议维持原药物治疗方案。

第二，躁郁症又叫作双相情感障碍，顾名思义，是时而抑郁，时而躁狂，指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。典型表现为心境高涨、精力旺盛和活动增加（躁狂或轻躁狂）与心境低落、兴趣减少、精力降低和活动减少（抑郁）反复或交替发作，可伴有幻觉、妄想或紧张症等精神病性症状及强迫、焦虑症状，也可与代谢综合征、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征以及物质使用障碍、焦虑障碍、强迫障碍和人格障碍等共病。双相障碍具有高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率、高共病率、低龄化和慢性化等特点，首次发作常在20岁之前，终生患病率为1.5%～6.4%。

双相障碍的诊断主要依据临床现象学，确诊需要正确识别"情感不稳定"等核心症状，及其病程具有"发作性、波动性"等特征。双相障碍临床表现的多形性与多变性易导致误诊或漏诊，近 70%的双相障碍患者曾被误诊为其他精神障碍，如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍、物质使用障碍和注意缺陷多动障碍等。

治疗前需要筛查甲状腺功能、血糖、血脂等代谢指标，以及氧化应激损失指标、女性卵巢B 超等。心境稳定剂是治疗双相障碍的基础药物，通常指锂盐与丙戊酸盐等抗惊厥药。广义心境稳定剂也包括具有心境稳定作用的第二代抗精神病药。双相障碍经过合理治疗可以有效得到缓解，缓解期患者的社会功能基本恢复。但是，双相障碍患者复发率高，约40％的患者在1年内复发，约73％的患者在5年内复发。急性期采用综合治疗的方法，在药物足量，足疗程治疗的基础上，综合运用物理治疗，心理治疗和危机干预措施，减少自杀和攻击行为的发生；维持期治疗采取心境稳定剂联合心理治疗，并加强社会支持，以提高疗效和改善依从性，对预防复发有重要作用。

网友反映：医院有扩建规划吗，有没有要扩大规模？

答复：

有。医院将于今年年底启动住院综合楼工程建造，配套完善各项基础设施。该项目已纳入汕头市“十四五”规划重点建设项目，完成立项工作，建设完工后将增加450张床位(其中传染病床位150张)，使医院总床位数达到800张， 为我们亚专科和交叉学科的建设与发展提供场地支持。

网友反映：精神病患者如何进行康复训练？有固定场所吗？

答复：

有固定的场所进行康复训练。医院康复科提供的康复训练分物理治疗部和工娱治疗部两部分。物理治疗部又分智能反馈团体无线音乐减压放松训练治疗，重复经颅磁刺激治疗，脑反射治疗，红外线资料，中频治疗，团体生物反馈治疗及计算机认知矫正治疗；工娱治疗部又分体育治疗，书画治疗，运动治疗及手工治疗。

网友反映：精神病患者是脑病吗？怎么会发生？

答复：

在医学上精神疾病的范畴是非常广泛的。精神疾病是以个体认知、情感或意志行为障碍为特征的一种综合征，即影响情绪、思维和行为的疾病。患者可以表现为明显的言行举止的异常(如：幻听、幻视、幻嗅、幻味、关系妄想、被害妄想、物理影响妄想、被洞悉感、重复动作、刻板动作等)，也可以表现为的明显的焦虑、抑郁、恐惧情绪，还可以表现为躯体不适(如：尿频、尿急、口干、脸红、手麻、手抖、蚁爬感、头晕、头痛、头部紧绷感等)。

精神疾病是一类复杂的脑疾病，精神病发病的原因比较复杂，仍不明确，其发生发展可能与遗传、神经环路与神经发育异常等生物学因素有关，同时还受到环境因素的影响，是生物-心理-社会交互作用的结果。概括起来主要有以下几个方面的原因：第一，生物学原因：包括遗传(染色体异常、染色体畸变)、器质性的原因比如脑和内脏器官的疾病(脑肿瘤、脑外伤、感染、中毒）化学物质(酒精、毒品、一氧化碳)等。第二，心理因素：患者发病前一般都有特殊的人格特点，如精神分裂症的患者，性格可能比较孤僻、古板、敏感多疑、自尊心强等特点。焦虑症的患者比较胆小、谨慎、要求高。第三，社会环境因素：患者发病前可能长期受到不良应激事件的影响。如人际关系紧张、工作压力很大，经历了亲人去世、离婚等打击。精神病发病的原因往往是由以上因素综合作用的结果。

网友反映：强迫症患者除了药物治疗，能不能通过手术治疗？曾经在宣传单上看到过可以通过射频消融术和生物反馈治疗，请问这两种疗法能让患者痊愈吗？有强迫症已经十几年了。

答复：

强迫症的治疗原则是药物治疗和心理治疗的综合长期治疗，对于难治性强迫症，可以考虑有循证医学证据的治疗方法比如深部脑刺激，对于符合改良电抽搐治疗指征的患者，可以考虑联合改良电抽搐治疗。

射频消融术是通过立体定向射频毁损扣带回，内囊等部位来阻断传导通路，从而缓解强迫症状，但因为术后潜在的不良反应诸多，不作为推荐方案。

生物反馈治疗可以作为一种辅助治疗方法，通过放松技术，以使个体通过自我暗示主动调整心理状态，帮助个体提升自我认知和心理调适能力，改善强迫症状。

网友反映：之前遇到满床住不进去，精神卫生中心还会扩张吗？

答复：

会。医院将于今年年底启动住院综合楼工程建造，配套完善各项基础设施。该项目已纳入汕头市“十四五”规划重点建设项目，完成立项工作，建设完工后将增加450张床位(其中传染病床位150张)，使医院总床位数达到800张， 为我们亚专科和交叉学科的建设与发展提供场地支持。

网民反映：精神病患者一直要吃药吗？病情稳定能停药吗？

答复：

精神疾病是慢性疾病，大多需要长期服药，病情稳定之后也要维持治疗，可在医师指导下调整药物剂量，不能突然停药。

网民反映：抑郁症患者平时喜欢看圈圈和会转圈的东西，请问是什么原因呢？

答复：

建议患者来院就诊，因为具体的原因还需要了解患者更多的情况才能分析。

网民反映：精神分裂症患者可以接种新冠疫苗吗？

答复：

按照新冠疫苗接种技术指南，新冠病毒疫苗通常的接种禁忌包括：

①对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

②既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等)；

③患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等)；

④正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

⑤妊娠期妇女。

结合我院近半年的精神科临床指导新冠疫苗接种的实践，精神分裂症患者在病情稳定的情况下，即病情已得到控制的精神分裂症患者在排除以上其它非精神心理因素的接种禁忌，是可以接种新冠疫苗的，并且建议维持原药物治疗方案。

网民反映：患有精神障碍的人，经多次说服都不愿意去医院看病，也不开口跟你交流，医院有什么方法或者什么强制的措施，能够把病人带进医院治疗？

答复：

大多数精神障碍患者对自己的病情没有认识，或者有认识不愿意接受治疗，或者愿意接受治疗，但可能对来精神病院存在误解和担心害怕，需要根据不同的情况耐心沟通说服，倾听患者的内心，运用同理心感同身受患者的情况，找到两人一致同意的方案，最终形成伙伴关系，以达成共同的目标，共同应对疾病。当然如果病人因为拒绝治疗而病情加剧，或如果发生《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款之非自愿住院的标准，即发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险，应该考虑强制措施，可以由家属联系居委会、单位和当地派出所协助送诊，医院不能强制其住院治疗。

网民反映：我儿子今年6周岁7个月了，上幼儿园到学前班都不肯写作业，教他写作业他说不会写，叫他写文字他就写数字，上课老师叫他听课，他就玩橡皮擦和彩色笔没有听老师说话。语言表达能力很差，受伤了，我问他谁打你，他也说不清楚。在家里就喜欢把鞋子当小汽车乱扔。跟家里的弟弟妹妹玩，玩着玩着就在他们身后推倒他们。跟小朋友也不合群，我想咨询医生有什么什方法可以改善？

答复：

导致小朋友有上述行为的因素有很多，比如孩子的理解能力、学习能力水平，注意力能否集中，自我控制能力及社交技能怎么样，情绪管理能力如何等等。要弄清楚具体原因，建议家长带孩子到医院门诊进行进一步的检查评估。医院每周二、三、五上午和周四下午有儿少科医生门诊坐诊（有限号），且儿童患者的检查诊疗需比较长的时间，建议家长合理安排时间协同孩子来院就诊。

网民反映：本人有焦虑症几十年了，一直没有治疗。症状重的时候肌肉紧绷，肩膀手臂吊耸，呼吸困难喘不过气来，甚至有窒息感！皮肤以面头部多处瘙痒为主，泛及躯干处。失眠睡眠不好也是时有！想去精卫中心治疗，可是自己的条件有限。长期没有工作，经济条件不允许，还听说要长时间的咨询治疗，每次每小时至少要400元，实在负担不起！上次有想去找陈恺元医生咨询治疗，就是因为这事停搁。知道我情况的人，也叫我去申请低保，一直碍于面子没有去申请！请问精卫中心能不能给我治疗，拉我一把。

答复：

建议患者先来医院门诊就诊，根据病情看是否需要住院治疗。目前我院有两种住院费用减免申请途径，一种是汕头市残联康复救助基金，另一种是汕头市瑞海慈善医疗救助金。申请条件均要求家庭为低保户患者，具体情况可以来院咨询。

（来源：汕头民声热线）