以下是特区晚报8月16日专栏文章，数字版链接为： http://www.step.com.cn/html/2014-08/16/content_552348.htm

因势利导让掩饰的精神病患者就医

“我没病，我不用看医生不用住院不用吃药”。这是很多精神病患者常说的一句话，而且会对自己的异常表现极力加于掩饰，对外人可表现得很好，能进行简单地搭讪和问候，对症状牵涉到的人则是另外一副脸孔。小王就是这样一个例子。入院时一直跟在她丈夫后面嘀咕“你这个骗子，出来之前跟我说到某亲戚家，却把我带到医院……”，看到医生她还会对医生点头示意，表面上看起来挺正常，她丈夫却感慨万千：“在家都快被她逼疯了，今天不把她送来过一阵子我自己就可能要住进来了，两年多了，不工作不干家务不照顾小孩，每天下班回来都被审问今天跟那些人交往过？做过什么？还要到我身上闻一闻，查我的手机，家里的电话响了抢着接，如果是女的来电不管三七二十一就挂断，下班稍晚一些就火冒三丈，骂我又跟人鬼混去了，有时还打我或摔砸东西，两个小孩常被她吓得直哭。我父母要是上前劝她，则遭她推搡，不近人情。家有客人来她就躲开，如果是年轻且是女的不管是亲戚还是朋友就责问人家：‘来我家干什么。有时小声自语、自笑，无目的走动，不时到阳台上张望；以前喜欢看电视节目，现在也不看，还不允许家人看，常莫名其妙关掉电视，一直拒绝就医拒绝服药。”

“医生我没事我很正常，你让我回去！”，这是她与医生见面说的第一句话，也是住院后经常说的一句话，住院两三天就认识了同室病友并常与病友一起到户外活动，饮食、睡眠正常，日常生活自理很好，唯独对她入院之前的异常表现只字不提。医生给她提示，她没让医生把话说完就已经先否定了并很肯定地说：“我对我丈夫很好，我很相信我丈夫，从没怀疑过他，照常工作，照常接送小孩上学带小孩去书店买书……”，说话时也未见其自语自笑及怪异的动作行为。一日，医生把她请到探访室，也是病人看电视休闲娱乐的地方。刚要进门时她突然吓得脸色苍白倒退了几步，说：“你带我来这干什么？”医生说：“跟你聊聊，看什么时候可以让你出院。”，听到出院二字她鼓起勇气进来了，问她刚才为什么那么紧张？她保持沉默。医生说：“本来很想帮助你，知道你想早点出院，但是如果你什么都不告诉医生，怎么帮你呢？”“你真的要帮我？我把心里的想法告诉你是不是就可以出院了。”她说。医生对她点了点头。

“我看到电视机我就很害怕，害怕听到‘公众’的声音。打开电视就能听到‘公众’的声音，如刚来医院时的几天就听到‘你在这里好辛苦，你的衣服也不漂亮……，’男男女女一群人嘲笑我。我还能跟‘公众’对话，如在大巴车上，电视里面叫我的名字，我问叫我名字干啥？回应说跟你聊天，我说在坐车没什么可聊的，也就停止说话了。在我自己家里，电视开起来就听到：你老公在外面泡妞了，还不赶快追，回来你要骂他。很奇怪到那都能听到‘公众’的声音，我怀疑那些人一直在跟踪我，因为这个原因我都不愿意看电视，差不多两年了，看你开门让我进来，我以为你要开电视给我看，我不愿意再听到‘公众’的声音。

显然，患者说的“公众”的声音实际上是言语性幻听，在幻听的影响下出现自语自笑、多疑，疑丈夫有外遇、疑被人跟踪以及其它的异常行为，患者一直不承认自己有病，拒绝就医治疗。对待此类患者首先要取得病人信任，充分了解病人心理，有时候迎合病人，鼓励病人，支持病人都能得到很好的效果。作为家属，也应因势利导才能把患者引导到医院来就诊。

  汕头大学精神卫生中心主任医师梁春莲