以下是特区晚报8月30日专栏文章，数字版链接为： http://www.step.com.cn/html/2014-08/30/content_555842.htm

过度减肥——警惕神经性厌食

    小云上高一时偶然听到同学说她肥胖后，便开始节食减肥，每天早餐吃得很少、午餐不吃、晚上偶尔吃点水果，吃饭时不是推说已吃过了就是吃后再悄悄抠出吐掉。于是体重明显下降，从105斤降至70斤，家人经常劝其进食，小云则很反感、心情不佳。她始终认为自己瘦，仍坚持控制体重，并满足于自己瘦削的脸颊和骨感的身材，家人则非常担心，每次唠叨她“瘦了”，反而使她感到十分满足。终于有一天她发现自己难以克制的头晕、耳鸣，无法正常学习和生活，此时她又面临着高考却不能集中注意力学习，而且已经停经半年多了，于是她感到害怕而告诫自己要注意营养。但是，可悲的是她已经对于任何食物都丧失了兴趣，甚至吃到嘴里就会吐出来。母亲将其带至医院求治，经诊断为营养不良和神经性厌食症，通过纠正体液失调、补充营养和抗抑郁药物等对症治疗，目前身体状况趋于好转。

现实生活中像小云这样的案例很常见，主要发生于青少年，多在13至25岁期间，男性与女性患病之比约为1：9．5，不容忽视的是，许多少女对神经性厌食症普遍缺乏认识，盲目追求瘦身而刻意节食的少女已不同程度地患上神经性厌食症以及营养不良性肌肉萎缩。神经性厌食症的主要临床表现为：开始时具有因怕肥胖而有意节食的心理和行为，继而出现没有限度地节制饮食，体重下降迅速。拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的甚至被活活饿死，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上。常因低血糖出现恶心、头晕、乏力，有时晕厥。出现皮肤干燥、苍白、弹性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度营养不良表现。伴有严重的内分泌功能紊乱，女性闭经，男性性欲减退或阳痿。如果发生在青春期前，青春期发育缓慢，甚至停滞。该类患者常有情绪不稳、焦虑、失眠、强迫观念，有的还会引发继发性抑郁病态心理，严重者可有自杀想法及行为。

神经性厌食症的治疗主要分为三个阶段：1.恢复体重 保证患者的正常营养，纠正水电解质及酸碱平衡失调，促进食欲，逐渐恢复体重。由于患者长期不进食，胃肠功能极度衰弱，因此进食应从软食、少量多餐开始逐渐增加，不能急于求成；适当给予助消化药：胃酶合剂，多酶片，乳酶生等；2.抗抑郁、抗焦虑药物治疗 可使用此类药物治疗伴有抑郁、强迫症状的厌食症患者以减轻他们的进食焦虑，这类药物也用来预防厌食症的复发；3.心理治疗 较轻患者恢复体重及心理治疗可同时进行，心理治疗包括纠正认知歪曲和其他相关因素如自卑、家庭问题等。

  汕头大学精神卫生中心医师 赵颖琳