以下是特区晚报9月13日专栏文章，数字版链接为： http://www.step.com.cn/html/2014-09/13/content_559719.htm

抑郁症的诊断和治疗

    最近一个月，围绕奥斯卡影帝罗宾·威廉姆斯因抑郁症自缢而亡和《麦田里的守望者》青年译者孙仲旭自杀身亡事件，各种媒体采用不同方式宣传普及抑郁症的医学知识，使全社会对抑郁症有了进一步的认识，一些正在受抑郁情绪困扰的人群希望能找到合适的诊断治疗途径，现就抑郁症的诊断治疗做一介绍。

    诊断应注意的问题

    1、抑郁了不等于抑郁症：从日常生活中，我们对发生在周围的事件都有喜乐悲哀的情感反应，很多人遇到了不愉快的事情，会说“我今天不高兴了。”“我抑郁了。”，但可能1至2个小时或1至2天后“抑郁”就消失。按现在医学观点，抑郁、焦虑是人类正常情绪，只有当抑郁情绪持续时间太长（超过两周），明显影响正常工作、学习和生活，才考虑是否是抑郁症了。

    2、网上自测量表不能作为诊断依据：由于网络的便利，现在网上随时都可以搜索到抑郁类似的自评量表，但靠这些量表的结果是不能作为抑郁症的诊断依据的。这些量表只是体现自测者当时的情绪，而抑郁症的诊断是需要专业医生根据国内外诊疗规范，和患者进行面对面的交流，结合一些必要的躯体检查，才能做出诊断。

    3、抑郁症状可以有很多因素：临床上抑郁症状可以是伴随其他精神疾病和身体疾病出现的，如双相情感障碍的抑郁发作，强迫症继发的抑郁症状，精神分裂症的幻觉妄想继发的抑郁症状，药物治疗引起的抑郁症状（如某些抗高血压药物，抗结核病药物），慢性躯体疾病（肿瘤，糖尿病等）继发的抑郁症状。所以需要专业医师进行临床鉴别才能做出诊断。

    治疗应注意的问题

1、治疗方法选择：抑郁症的治疗有心理治疗、行为治疗和药物治疗，选择哪种方法进行治疗是专业医师根据病情的严重程度作决定的。一般来讲，中度以上的抑郁症是需要心理治疗联合药物治疗。而适合作心理治疗的患者，也必须选择有心理治疗师资格的专业人员在有注册的机构进行。一些未经过正规培训的心理咨询人员，所谓的心理辅导有时候可能会适得其反，让抑郁症患者承受一些“社会、家庭、道德和伦理”等压力。

2、治疗药物的选择：随着医学研究进步，现在有许多二代三代的抗抑郁药物，这些药物对抑郁症都有一定疗效。但这些药物的使用必须在专业医师的指导下规范进行。所有抗抑郁药物都没有最好的，只有对具体患者来讲最合适的。专业医师会根据患者的年龄、性别、躯体情况、对药物的耐受性和从事的职业，对具体药物进行选择和剂量调整药物。这类药物抗抑郁药物作用起效都需要一段时间，平均要两周，所以接受药物治疗要有耐心，切忌在药物未起效时就认为药物无效而频繁转诊或换药。同时抑郁症状可以出现在许多情况，比如双相情感障碍的患者尽管存在抑郁发作但不一定适合服用抗抑郁药物，高血压病伴发的抑郁症状可能还会涉及到抗高血压药物的调整等。

抑郁症是一种疾病，需要专业医师的诊断和治疗。如果你或你的家人出现一些抑郁情绪，请不要“讳疾忌医”，尽快选择正规医疗机构的专业医师明确诊断，指导治疗。

  汕头大学精神卫生中心主任医师 洪晓虹