以下是特区晚报2015年5月9日专栏文章，数字版链接为： http://www.step.com.cn/html/2015-05/09/content_624025.htm

青少年强迫症须及早干预

  小A是个文静的女孩子，学习刻苦，成绩一直都非常优秀，但是最近已经上初三的她，却经常哭闹，表示不要上学。在诊室里，小A道出了自己的苦楚：大概是上初一的时候，有一次我们班的两个女生吵架。其实我是一直在努力看书的，但是不知为什么我就只听到了她们骂人的那几句话。从小，妈妈都教育我不可以骂脏话，女孩子要文雅。所以当时听到这几句话，觉得很刺耳，心里也很慌，无法专心学习了。我就想通过学习转移注意力，但是我越是想集中注意力，头脑中就越是会出现这几句骂人的话。一开始，我也没在意，但是此后，每次有不会做的题目或者是有不顺心的事时，脑海中就会出现这几句话。我开始觉得很烦恼，头脑中会出现各种想法：我怎么会这么下流呢？我不是个好女孩了吗？我要是不小心把这几句话说出来了怎么办？……从此以后，我尽量减少与别人说话的机会，用更多的时间来学习，我想用转移注意力的方式来消除这些念头。但是事实并没有如我所愿。我每天在痛苦中挣扎，但是很长一段时间谁也没有发现我的秘密，我照常上学、放学。但是最近马上要中考了，我觉得自己学习越来越力不从心，总是无法记住老师讲过的内容，控制不住地想哭，还经常有想死的念头。我感觉自己崩溃了，所以才跟父母讲出了我的痛苦。

  强迫症的主要表现可划分为强迫观念及强迫行为两类。强迫行为由于是外在的，别人看得见的，所以很容易被发现和识别。如强迫洗手、强迫检查、强迫数数等。而强迫观念由于其内在性和行为上的隐蔽性导致常常会被延误治疗。那么强迫观念都有哪些呢？强迫观念可有下面几种表现形式: ①强迫思想：强迫性怀疑，患者对已完成的事情总是放心不下，要反复多次检查确实无误后才能放下心来。如怀疑是否关好门窗，准备投寄的信是否已写好地址，煤气是否已关好等等，在怀疑的同时常伴有明显的焦虑；强迫性回忆，患者对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无实际意义，但总是反复回萦于脑中，无法摆脱，因而感到厌烦之极。如回忆已讲过的话用词、语气是否恰当等；强迫联想，当患者听到、见到或想到某一事物时，就不由自主地联想起一些令人不愉快或不祥的情景，如见到有人抽烟就想到火灾；强迫性穷思竭虑，患者对一些毫无现实意义的问题，总是无休止地思考下去，尽管患者的逻辑推理正常，自知力也完整，也知道没有必要深究，但无法克制。如“天为什么要下雨、人为什么要吃饭、地球为什么是圆的？”等等。②强迫意向：患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿，虽然这种相反的意愿十分强烈，但从不会付诸行动。如过马路时，想到冲向正在驶过的汽车等等。③强迫情绪：患者对某些事物感到厌恶或担心，明知根本无必要却不能克制。例如，担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。上述案例中的患者既存在强迫回忆也存在强迫意向，一开始患者的行为在自我控制范围内，所以外人都未发现异常，这样就使就诊发生了延误。

  近来接诊的患者中，青少年患病人数越来越多，因为这个年龄段的人所承受的压力大，他们又多处于刚刚结束人格转型期的重塑阶段，如患上以强迫观念为主要表现的强迫症，很难被外人发现，青少年又缺乏沟通的勇气，问题会更严重，因此在学校进行心理卫生知识宣传，设立心理支持热线是早识别，早干预青少年心理精神问题的有效手段。

  汕头大学精神卫生中心 副主任医师 张金玲