2009/11/25 9:38:52
于2009年9月4日，发表在汕头特区晚报。
李某某，男，42岁，10余年前结婚后总说身体不好，肝胆疼痛，有时怀疑自己患了肝癌，经多次B超，肝功能及钡餐检查，均未查及异常。但患者动辄说自己身体不适，多次到医院做检查。有时诉吞咽时有梗塞感，遂怀疑自己患食道癌。刷牙时看见舌头根部有红点，便认为自己患了舌癌。有时诉下腹隐痛，便要求行结肠镜检查，担心得了结肠癌。患者因此忧心忡忡，失眠。先后到综合医院做钡餐和结肠镜检查，结果均无阳性发现，但未能打消病人的疑虑。
分析：该患者到本中心门诊就诊，确诊“疑病症”。
疑病症是一类以疑病症状为主要临床特征的躯体形式障碍。患者对自身健康或疾病过分担心，害怕自己患了某种严重疾病，或认为自己已经患了严重疾病，感到十分烦恼。其烦恼的严重程度与自身的实际健康状况很不相称，如本例患者正当中年，健康状况好，但在正常人看来微不足道的变化，却使患者特别关注，不自觉地加以夸大或曲解。成为患了严重疾病的证据。
疑病症的临床表现不尽一致，病人常感觉身体部位不适，进而疑病，或过分关注。病人的描述含糊不清，部位不恒定。但另一些病人的描述形象逼真，生动具体，自认为患有某种疾病，要求做各种检查，要医生同情他。尽管检查结果正常，但自认为有误。于是终日惶恐不安，焦虑。疼痛是该病最常见的症状，约有2/3的患者有疼痛感觉，常见部位为头部，下腰或右髂窝。这种疼痛患者描述不清，有时甚至诉全身痛，但查无实据。患者四处就医，辗转于内外各科，毫无结果，最后才到心理科或精神科。疑病症的治疗通常以心理治疗和药物治疗为主，心理治疗的重点是医生要特别耐心地倾听患者的倾诉，解释其所怀疑疾病的不可能性，纠正错误的认知，重建正确的疾病概念和对待疾病的态度。对于情绪波动较大的患者则需要给予抗焦虑，抗抑郁的药物辅助治疗。
汕头大学精神卫生中心 胡晓虹
