老年人心理健康不容忽视

身体不适，或许是心在“说话”

70多岁的李伯因怀疑帕金森病加重被子女送往到北京、上海多地治疗后，又折返来到汕头大学精神卫生中心老年医学科就诊。原来，此前，家庭生活中的重大变化给这位老人带来了巨大的心理压力，外化表现为帕金森病的加重，这才导致了前期的误诊。

对很多人来说，老年人的躯体疾病往往更易于发现，但他们的精神卫生却常常容易被忽略。《中国老龄发展报告2024——中国老年人心理健康状况》显示，我国23.76%的老年人存在孤独感，26.4%的老年人呈现抑郁症状（含6.2%中重度患者）。这意味着，每4位老人中至少有1位呈现抑郁症状，从“心”出发帮助他们安度晚年，是实现健康老龄化的关键一环。

2025年全国老年健康宣传周将“银龄健康，从心启航”作为主题，提出要实施老年心理关爱行动。老年群体的“心病”往往藏得很深，他们需要家人和社会更敏锐地“看见”。

警惕心理问题“躯体化”

“门诊里因为‘心情不好’直接来找我们的老人很少。”在汕头大学精神卫生中心，老年医学学科专家张金玲主任医师分享了她长期参加老年人心理工作的直观体会。她说，老年心理健康问题普遍却易被忽视的特点，便是“心理问题躯体化”，简单地说，身体成了情绪的“代言人”。

她欣慰地观察到，随着经济社会的发展，无论城乡，老人们对身体不适的关注度确实提高了。“这是好事，说明大家开始追求‘活得更舒心’了。”然而，许多老人带着头晕、心慌、周身酸痛等困扰辗转于各大医院的科室，做了诸多检查，结果却显示“一切正常”。有时这种情况甚至会持续数年，直到来到精神科，才发现根源是那些藏在心底的焦虑或低落情绪。

张金玲分享了一个案例。一位60岁的单亲妈妈，在女儿事业有成、各自分居后，她总是频繁感到胸闷、心悸，多次呼叫女儿送急诊，但检查结果却总是“未见异常”，让她的女儿感到心力交瘁。张金玲介绍，深入了解后，才发现强烈的失落感和孤独感是这名老人不适的根源——女儿独立了，不再需要她事无巨细的照料，甚至连一顿饭都常常用外卖解决，这让老人感到自己“没用了”，失去了存在的价值。这种深层的心理痛苦，最终转化成了身体的不适信号。

她指出，这种“价值感的落差”在初老阶段（60岁左右）人群中尤为常见。生活富足了，子女独立了，老人从家庭运转不可或缺的“轴心”角色退出，渐渐感到一种“闲置”的迷茫，内心的波澜最终化作了身体的信号。

睡眠问题则是另一个常见的“报警器”。张金玲指出，许多老人对睡眠存在认知误区。很多老人没有意识到随年纪增长睡眠的总需求自然减少，还执着于年轻时要睡够七八个小时的标准。一旦早醒或睡眠时间缩短，就认定自己“失眠了”，陷入焦虑，结果形成恶性循环——越担心越睡不着，越睡不着越焦虑。这种“主观性失眠”在老年门诊非常常见。此外，抱怨“记性变差”“脑子变钝”也是老年情绪问题的重要信号。

“老小孩”的心事渴望“被看见”

经过长期的临床工作，张金玲总结了老年群体两大核心的情绪困扰：抑郁与焦虑。抑郁常源于活力减退和价值感流失；焦虑则多来自对健康、经济、死亡的失控感，以及亲密关系的变化。她特别提到，门诊经常会遇到有些中年人带父母看病，感觉像带一名“老小孩”——需要哄着，说话要讲究方式，要关注他们的情绪反应。这恰恰说明，老年人内心深处对情感的理解与陪伴的渴望，和孩子一样强烈。

子女们常常以为，为父母安排好衣食住行、请人照料起居，便是尽了孝心。“这当然重要，但可能还不够。”张金玲提醒，我们还可以多问问他们“今天感觉怎么样？”“心里有没有惦记的事儿？”“有什么想和我们聊聊的吗？”她注意到一个日益普遍的现象：老年人对手机，尤其是短视频的依赖。她提醒，不要简单认为这是打发时间，如果老人整天不停地刷手机，这可能像青少年沉迷游戏一样，是内心焦虑、孤独或抑郁的外在表现，他们在用这种方式填补内心的空洞，逃避现实的不适感。

即使是相守多年的老夫妻，情感世界也值得关注。近期，汕头大学精神卫生中心接连接诊了3例类似的男性老年患者，他们突然表现出对老伴无端的猜疑。张金玲介绍，这背后，常常是身体机能变化带来的不自信，以及对亲密关系稳定性的深层担忧。子女们可能觉得父母风风雨雨几十年，感情无需操心，事实上，适度的关心和体察对他们依然珍贵。

张金玲提醒，关爱老人“心”健康，可以从两个温柔的“看见”开始：当老人反复诉说身体不适却又查不出明确病因时，试着去“看见”这背后可能隐藏的情绪困扰；当老人身患疾病（中风、帕金森、心脏病等），在关注治疗躯体疾病的同时，也别忘了“看见”疾病本身和治疗过程带给他们的心理压力和情绪波动。“银龄健康，从心启航”，意味着不仅要关注老人的躯体指标，更要用心读懂那些藏在身体不适、沉默寡言或过度刷屏背后的心事，用带着理解的倾听与陪伴，温暖老人的晚年时光。

(来源：南方日报）