“邓医生，我儿子做了电疗会不会变傻了？有没有危险？”，罗先生担心又焦急地询问着，原来罗先生17岁的儿子因“易怒、敏感多疑1月，自言自语1周”来住院，近几天，罗先生的儿子病情加重，多次突发冲动砸坏生活用品，甚至要打人，邓医生建议罗先生其儿子需要进行“电疗”才能控制病情。

那什么是“电疗”？做“电疗”会使人变傻吗？

一、定义

电疗全称为无抽搐电休克治疗，又称为改良电休克治疗，是精神科临床常用的一种很有效的物理治疗方法，它利用现代麻醉、肌肉松弛技术，给大脑以短暂、适量脉冲电刺激后，使之发生一系列的生理生化反应，促进脑部代谢重新达到平衡状态，从而达到治疗精神疾病的目的。

二、原理是什么原理

无抽搐电休克治疗的原理是通过在头部放置电极，让少量的电流经过大脑，产生短暂性的电刺激，刺激大脑神经递质的释放和神经元活动，从而改善和调节患者的精神状态和情绪。经过大量的临床实践证实，MECT的安全性较高，目前在临床上广泛应用于精神类疾病的治疗，尤其在抑郁症、精神分裂症、躁狂症的治疗上效果更好。。MECT的安全性已被大量临床实践证实，前提是严格遵循操作规程。

三、适应症是什么

MECT的紧急适应症证包括: 严重的自杀、自伤企图及自责、木僵、精神病性症状或在特定疾病如怀孕时发生的严重抑郁障碍。临床实践证实，针对精神科常见病、多发病，尤其是抑郁障碍/抑郁发作，躁狂发作和精神分裂症，MECT 是有效的治疗手段，但MECT 不能用作控制暴力或厌恶行为，除非患者有 ECT 治疗有效的精神症状或精神障碍。

  （1）严重抑郁，有强烈自伤、自杀或明显自责自罪者；

  （2）极度兴奋躁动、冲动、伤人者；

  （3）拒食，违拗和紧张性木僵者；

  （4）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。

四、有什么禁忌症

MECT无绝对禁忌症，下列为MECT的相对禁忌症：

  1、颅内高压性疾病，如大脑占位性病变、颅内新近出血、颅脑新近损伤、脑组织炎性病变及其他增加颅内压的病变，其中脑肿瘤和脑动脉瘤尤应注意。

  2、严重的肝肾功能障碍、严重的营养不良等造成血清假性胆碱酯酶水平下降或先天性酶缺乏者。

  3、严重的心血管疾病，如原发性高血压、高血压性心脏病、主动脉瘤、严重的心律失常及心功能不全等疾病。

  4、严重的肾脏疾病( 如嗜铬细胞瘤)、严重的呼吸系统疾病、严重的青光眼和视网膜剥离疾病、严重的消化性溃疡、新近或未愈的大关节疾病等。

  5、急性、全身性感染性疾病，中度以上发热。

  6、正在服用含有利血平药物的患者，此类患者治疗过程中可能出现血压下降。

  7、对静脉诱导麻醉、肌松药物过敏。

  8、存在全身麻醉危险因素。

五、有什么不良反应吗？

常见的不良反应分为一般躯体反应和认知功能的影响。

（一）一般躯体反应：可能会出现头痛、恶心和呕吐、轻度焦虑，个别患者治疗后可出现短时间的轻度发热，一般可自行缓解。

（二）认知功能影响：可逆性的记忆减退，多数在治疗后2周至2月内恢复，个别可持续6个月。

六、要做几次治疗？

大多数患者在经过6-12次的治疗后，症状可以得到缓解。但是因为个体的差异性，有一些患者经过3次治疗，症状就能明显改善，而部分患者则需要更多的治疗次数。

七、术前需要准备什么

签署知情同意书，成人和儿童麻醉前需严格禁食禁水6h。

特殊情况禁食、禁饮时间要延长:任何胃肠功能紊乱(胃肌轻瘫、胃肠道梗阻、胃食管反流)、病态肥胖症等，以确保麻醉安全。

注意操作前化验及检查结果，老年患者建议评估心肌酶情况，避免发生心脏意外。

取假牙、首饰和眼镜等、卸妆(尤其指甲油)、排空膀胱。

八、术后怎么观察

（一）患者做完无抽搐休克治疗后需要在电休克监护室观察30分钟以上，待意识恢复，生命体征、血氧饱和度正常方由病房护士带回病房休息，待吞咽反射完全恢复就可以适当进食流质或半流质食物，如米粥、面条、牛奶。

（二）观察有无不良反应。

参考文献：

1、改良电休克治疗专家共识(2019版)

2、UpToDate临床顾问成人电休克治疗概述