下面是特区晚报7月3日专栏文章，数字版链接为：http://www.step.com.cn/html/2013-07/03/content_441867.htm

 杨阿姨今年46岁，二年多来一直觉得头晕，胸闷，有时感到前胸疼痛，后背发紧，气逆，胃肠不适，嗳气，返酸，恶心，腹胀，腹痛，腹泻，乏力，睡眠欠佳，胃纳差等等，完全无法胜任单位的工作，也无力承担家务。杨阿姨曾就诊中医生，服过1-2个月中药后，病情曾稍有好转，但随后病情如旧。她也曾就诊汕头数家综合医院，经过了多种检查，除24小时心电图报告偶有室性早博和胃镜检查出慢性浅表性胃炎外，其它检查如头颅磁共振、胸部拍片、腹部B超、甲状腺激素等内分泌检查、生化检查等等，均未发现明显异常。在服过营养心肌、治胃炎及一些辅助睡眠的药物后，初期病情有所改善，但随后症状如故。杨阿姨曾住院治疗近10天，经输液服药后症状虽有所缓解，但前胸疼痛、后背发紧、腹胀、腹泻、胃纳欠佳、头晕等症状并未消失。后来到汕大精神卫生中心就诊，被诊断为躯体形式障碍。经调整药物，服抗焦虑抗抑郁药与相应的辅助药物，同时进行心理治疗后，症状逐渐改善，半年后原先症状基本消失，各方面基本恢复正常。

躯体形式障碍是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。患者常反复陈述躯体不适，四处求医却未能发现器质性病变，或即使有某种躯体疾病也不能用以解释其主诉症状的严重程度、性质及由此产生的观念和烦恼。像杨阿姨所查出的偶发室性早搏与慢性浅表性胃炎，均不能解释其症状的性质、程度或病人的痛苦。这常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍(如工作与家务能力下降)。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件（如得知配偶有外遇）或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。因为他们感受到的是实实在在的难受，并不是出于“焦虑或抑郁情绪”，事实上，这类患者常伴有焦虑或抑郁情绪。常见症状可归纳为：疼痛、胃肠道症状、性功能障碍以及呼吸、循环系统、假性神经系统症状等。

躯体形式障碍病人最初多就诊于内、外各科，精神科医生所遇到的往往是具有多年的就诊经历、大量临床检查资料、用过多种药物甚至外科手术效果不佳的病例。因目前内科医生对此类病人识别率较低，故常造成对此类疾病诊断和治疗的延误。躯体形式障碍病人通常以女性居多，农村妇女尤为常见，患者文化程度偏低，而暗示性较高，病程至少2年以上。躯体形式障碍在治疗上，以心理治疗配合药物治疗。药物治疗主要用抗抑郁抗焦虑药，也可适当合用相应的辅助药物。治疗时间长短取决于病程、个性及环境因素。

  汕头大学精神卫生中心 陈纯姿 主任医师